البروستات والانتصاب: ما علاج الضعف بعد استئصال البروستاتا؟

ضعف الانتصاب أحد المضاعفات المحتملة بعد استئصال البروستاتا الجذري، وقد يكون له أثرٌ بالغٌ في الحياة الزوجية لاحقًا، ورغم ابتكار طرق جراحيّة تُحافظ على الأعصاب عند استئصال البروستاتا؛ إلّا أنّها لم تمنَع ضعف الانتصاب تمامًا، وإنّما حسّنتْ استجابته للعلاج، ولذا تُركِّز البروتوكولات الحديثة على علاج البروستاتا وضعف الانتصاب ضمن خطة متكاملة لمرضى سرطان البروستاتا. فما العلاقة بين استئصال البروستات والانتصاب؟ وهل يعود الانتصاب بعد علاج البروستاتا؟

استئصال البروستاتا الجذري

الاستئصال الجذري للبروستاتا (Radical Prostatectomy) أحد طرق علاج سرطان البروستاتا قبل انتشاره خارج الغدة، وقد تُجرى عملية البروستاتا بالجراحة المفتوحة، أو المنظار البطني، أو بمساعدة الروبوت، وكأيّ إجراء جراحي؛ هناك بعض الآثار الجانبية لاستئصال البروستاتا، مثل انعدام القذف، مع احتمالية حدوث بعض المضاعفات مثل سلس البول وضعف الانتصاب.

هل استئصال البروستاتا يؤثر على الانتصاب؟

بالفعل، هناك ترابط وثيق بين استئصال البروستات والانتصاب؛ إذ يُعد ضعف الانتصاب من المضاعفات الشائعة بعد العملية، فأغلب مرضى سرطان البروستاتا يحتاجون إلى إعادة تأهيل القضيب تحت إشراف طبي للحفاظ على أنسجته، واستعادة قدرته على الانتصاب.

ويختلف تأثير استئصال البروستاتا في الانتصاب تبعًا لعدّة عوامل لدى المريض، مثل: السن، الحالة الصحية، وكفاءة الانتصاب قبل العملية، بالإضافة إلى عوامل أُخرى تخص الجراحة نفسها، مثل: الطريقة الجراحية، وخبرة الجراح.

إذ تسهم عملية استئصال البروستاتا مع الحفاظ على الأعصاب (Nerve-sparing) في تحسين فاعلية علاج ضعف الانتصاب لاحقًا، كما تتميّز الجراحة الروبوتيّة بانخفاض معدل ضعف الانتصاب بعد استئصال البروستاتا مقارنةً بالجراحة التقليدية.

لماذا يحدث ضعف الانتصاب بعد استئصال البروستاتا؟

تكمن العلاقة بين استئصال البروستات والانتصاب في إصابة الأعصاب المغذيّة للجسم الكهفي بالقضيب خلال الجراحة، فحتّى مع الجراحات التي تحافظ على الأعصاب؛ قد تتعرض لدرجة من الضرر نتيجة صدمة مباشرة، أو إصابة الأوعية الدموية المُغذية لتلك الأعصاب، ما يؤدي إلى خلل عصبي مؤقّت، قد يستغرق بضعة أشهر للتعافي.

ونظرًا لتضرر الأعصاب المغذية للجسم الكهفي؛ فإنّ الأنسجة العضلية لا تستقبل الإشارات العصبية الضرورية لحدوث الانتصاب، ما يجعل القضيب مرتخيًا على الدوام، ويُقلِّل وصول الدم المُحمّل بالأكسجين لأنسجة القضيب، وبالتالي قد تحدث بعض التليفات في الأنسجة، مع فقدان المرونة الطبيعية للجسم الكهفي، وكلها عوامل تؤدي إلى ضعف الانتصاب وانكماش القضيب.

هل يعود الانتصاب بعد علاج البروستاتا؟

نعم، يمكن استعادة الانتصاب ثانيةً بعد استئصال البروستاتا باتباع الخطة العلاجية التي يحددها الطبيب، والتي يهدف من خلالها إلى تحقيق الانتصاب دوائيًّا، ومنع حدوث تليفات في أنسجة القضيب، بما يضمن حدوث الانتصاب طبيعيًّا عند اكتمال تعافي الأعصاب.

ومع ذلك؛ قد يحتاج بعض المرضى إلى علاج جذري لضعف الانتصاب، مثل دعامات القضيب، عند عدم الاستجابة لطرق العلاج الأُخرى.

وقبل عملية البروستاتا، يُوضِّح لك الطبيب العلاقة بين استئصال البروستات والانتصاب، والخطوات العلاجية اللازمة لتحسين الانتصاب بعد العملية، ولا شك أنّ بدء العلاج في أقرب وقت بعد استئصال البروستاتا يُعزِّز التعافي ويجعل فرصتك أفضل في استعادة الانتصاب.

علاج ضعف الانتصاب بعد استئصال البروستاتا

يشمل علاج ضعف الانتصاب مجموعة من الخيارات العلاجيّة التي تحافظ على سلامة أنسجة القضيب بعد استئصال البروستاتا، فيما يُعرف بإعادة تأهيل القضيب (Penile Rehabilitation)، ويختلف العلاج الأنسب من حالةٍ لأُخرى حسب تقييم الطبيب، وفيما يلي طرق العلاج:

أدوية ضعف الانتصاب الفموية

تُعد مثبطات الفوسفودايستريز 5 (PDE5-I) الخيار الأول لعلاج ضعف الانتصاب بعد استئصال البروستاتا، فهي أدوية تُحسِّن تدفق الدم إلى الجسم الكهفي بالقضيب، ما يحافظ على حيوية الأنسجة، ويمنع التليفات، وقد أظهرتْ الدراسات الطبية فاعلية أدوية مثل: سيلدينافيل، وفاردينافيل، وتادالافيل، وأفانافيل لدى مرضى ضعف الانتصاب بعد استئصال البروستاتا.

وأفادتْ دراسة طبيّة أنّ كفاءة الأدوية الفموية (PDE5-I) أفضل بكثير عند استئصال البروستاتا مع الحفاظ على الأعصاب، بفاعلية تتراوح بين 35-75%، في حين لا تستجيب أكثر من 15% من الحالات بعد الجراحة التي تتضمن استئصال الأعصاب.

وينبغي تناول تلك الأدوية تحت إشراف الطبيب حصرًا، وبالجرعات التي يُحدِّدها لتجنُّب أي آثار جانبية أو مضاعفات غير مرغوبة.

مضخة القضيب (VED)

جهاز طبي يعمل على إنشاء فراغ حول القضيب، ما يساعد على سحب الدم إلى أنسجة القضيب وحدوث الانتصاب، مع استخدام حلقة ضاغطة عند قاعدة القضيب لمنع عودة الدم عبر الأوردة، وقد تُستخدم مضخة القضيب رفقة أدوية الانتصاب الفموية، لتحسين النتائج العلاجيّة، ومنع انكماش القضيب، لكنّها قد لا تحظى بذات الفاعلية عند استخدامها بمفردها.

حقن القضيب

تُعد خيارًا لاحقًا عند عدم فاعلية الأدوية الفموية، وتعتمد على حقن مادة آلبروستاديل (Alprostadil) في الجسم الكهفي، وهي مادة تُحاكي نشاط البروستاجلاندين (PGE1) في الجسم الكهفي، ما يزيد تدفق الدم إلى أنسجة القضيب، وقد تسبب الحقن ألمًا خفيفًا في القضيب.

ولتعزيز فاعلية حقن القضيب؛ قد تتضمن علاجًا مُركّبًا من أكثر من دواء رفقة آلبروستاديل، مثل بابافيرين (Papaverine)، وفينتولامين (Phentolamine)، ويُعتقد أنّ الحقن المركبة من تلك الأدوية الثلاث تُقلِّل الألم بعد الحقن وخلال الانتصاب.

دعامات القضيب

تُمثِّل دعامة العضو الذكري (Penile prosthesis) الخيار العلاجي الأخير لضعف الانتصاب، وذلك عند عدم استجابة القضيب لطرق العلاج الأُخرى بعد استئصال البروستاتا، وهي جهاز طبي يُزرَع جراحيًّا داخل الجسم الكهفي للقضيب، وهناك نوعان لدعامة القضيب:

الدعامة المرنة: تتكون من اسطوانتين من مادة شبه صلبة تتميّز بمرونتها وقابليتها للانحناء، وتمنح القضيب انتصابًا دائمًا، مع إمكانية ثنيها كأن القضيب في حالة ارتخاء رغم صلابته.
الدعامة الهيدروليكية: تتكون من اسطوانتين مفرغتين، تتصلان بمضخة، يندفع منها محلول خاص عند الضغط عليها؛ لملء اسطوانتي الدعامة، وبالتالي يتمدّد القضيب تدريجيًّا ويكتسب صلابة الانتصاب.

ويُعد د. جلال الشوربجي أحد خبراء تركيب دعامة الانتصاب نظرًا لخبرته الجراحية الكبيرة، واعتماده على أحدث التقنيات الجراحية، مع توفير أحدث أنواع الدعامات التي تُحقِّق نتائج رائعة في علاج ضعف الانتصاب.

نصائح بعد استئصال البروستاتا

قد تساعدك النصائح التالية في تحقيق تعافٍ أفضل بعد عملية استئصال البروستاتا:

حافظ على الجرح نظيفًا وجافًّا.
تناول مسكنات الألم التي يحددها الطبيب عند الحاجة.
تجنب المجهود البدني الشاق لمدة 6 أسابيع على الأقل.
اتبع تعليمات الطبيب بخصوص استخدام القسطرة البولية.
ممارسة التمارين الرياضية لتقوية عضلات قاع الحوض.
المتابعة الدورية مع الطبيب لتقييم التعافي وتحديد خطة علاجيّة لضعف الانتصاب.
أخبر الطبيب إذا لاحظتَ زيادة الألم، أو احمرار وتورم الجرح، أو الحُمَّى، أو أي أعراض أُخرى غير طبيعية.

علاج البروستاتا وضعف الانتصاب مع د. جلال الشوربجي

تُقدِّم عيادات د. جلال الشوربجي خدمات طبيّة متكاملة لتشخيص وعلاج جميع مشكلات البروستات والانتصاب، اعتمادًا على أحدث البروتوكولات الطبية، مع تحديد خطة علاجية متكاملة لإعادة تأهيل القضيب بعد استئصال البروستاتا، واستعادة الانتصاب مرة أُخرى، في ظل الخبرة الواسعة التي يحظى بها د. جلال الشوربجي، كما أنّه:

استشاري جراحة ومناظير المسالك البولية وأمراض الذكورة وصحة الرجل.
حصل على درجَتَي الماجستير والدكتوراه من كلية الطب جامعة القاهرة، وهو أحد أعضاء هيئة التدريس بها.
أحد أفضل المُتخصِّصين في تشخيص وعلاج أمراض الضعف الجنسي والجراحات الميكروسكوبية الدقيقة للعضو الذكري.
واحدٌ من القلائل المختَصِّين في عمليات زراعة القضيب، في حالات الضمور الشديد للعضو الذكري.
قاد العديد من الأبحاث العلمية والمؤتمرات وخصوصًا في مجالات الضمور الشديد للعضو الذكري.
شريك مؤسِّس لمركز أداء، أول مركز متكامل لعلاج مختلف أمراض الطب الجنسي.
عضو الجمعية الأمريكية لجراحات المسالك البولية.
عضو الجمعية المصرية للطب الجنسي.

حجز موعد في عيادات د. جلال الشوربجي

تواصل معنا الآن لحجز استشارتك في عيادات د. جلال الشوربجي، وابدأ رحلتك لعلاج البروستاتا وضعف الانتصاب تحت إشراف طبي دقيق لتحقيق أفضل النتائج العلاجيّة.

فروع العيادة

فرع مدينة نصر: برج الأطباء – 96 شارع مصطفى النحاس – الدور الخامس.
فرع المهندسين: (مركز أداء للصحة الجنسية) 13 شارع الثمار – عمارة البنك الكويتي الوطني – بجوار جامع مصطفى محمود – الدور الثالث.
فرع التجمع الخامس: (مركز أداء للصحة الجنسية) شارع التسعين – مول CMC – أمام مستشفى النسائم – الدور الأول – عيادة رقم 1.

الأسئلة الشائعة عن استئصال البروستات والانتصاب

نجيب فيما يلي عن أهم الأسئلة التي تدور حول استئصال البروستاتا ومدى تأثيره في قدرة القضيب على الانتصاب.

هل يحصل انتصاب بدون بروستاتا؟

نعم، إذ لا توجد علاقة مباشرة بين البروستات والانتصاب، بل يحدث الانتصاب طبيعيًّا في غياب غدة البروستاتا، لكنّ جراحة استئصال البروستاتا قد تؤدي إلى خلل عصبي مؤقّت يمنع الانتصاب الطبيعي للقضيب، وقد ينجم عنه تليف أنسجة القضيب ما لم يحظَ بالعناية اللازمة، وهنا يكمُن دور الطبيب في إعادة تأهيل القضيب بعد العملية.

كم من الوقت يستغرق عودة القدرة على الانتصاب بعد استئصال البروستاتا؟

عادةً ما يحتاج التعافي التام واستعادة الانتصاب الطبيعي 12 – 24 شهرًا بعد استئصال البروستاتا، بمساعدة الخطة العلاجية لإعادة تأهيل القضيب، ويختلف ذلك من مريضٍ لآخر تبعًا لعدّة عوامل، مثل:

السن.
الحالة الصحية والنفسية.
كفاءة الانتصاب قبل العملية.
الطريقة الجراحية وخبرة الجراح.
توقيت بدء تأهيل القضيب بعد العملية.
مدى الاستجابة لعلاج ضعف الانتصاب.

ما هو أفضل علاج لضعف الانتصاب بعد استئصال البروستاتا؟

يُحدِّد الطبيب أفضل علاج حسب حالة كل مريض ومدى استجابته، وعمومًا؛ تظل أدوية ضعف الانتصاب الفموية الخيار العلاجي الأول ما لم يكن هناك مانع طبي من تناولها، وينتقل الطبيب إلى خيارات أُخرى عند عدم فاعليتها.

هل يمكن أن يساعد الفياجرا في علاج ضعف الانتصاب بعد استئصال البروستاتا؟

بالطبع، إذ بحتوي على مادة سيلدينافيل (Sildenafil) التي تحُسِّن تدفق الدم إلى أنسجة القضيب، وتحظى بكفاءة كبيرة في تحسين إمداد الأنسجة بالأكسجين ما يمنع حدوث التليفات على المدى الطويل، مع ضرورة استشارة الطبيب أولًا.

هل يقذف الرجل بعد إزالة البروستاتا؟

لا، بل يُعد انعدام القذف أحد الآثار الجانبية لعملية استئصال البروستاتا الجذري؛ نظرًا لإزالة البروستاتا والحويصلات المنوية بالكامل، حيث يتكوّن السائل المنوي، لذا لا يتمكّن الرجل من الإنجاب طبيعيًّا بعد استئصال البروستاتا، وإنّما يحتاج إلى استخلاص الحيوانات المنوية من الخصية مباشرةً، والاعتماد على الحقن المجهري.

٩٦ شارع مصطفى النحاس- برج الاطباء- الدور الخامس